Artikel

Kanslichef

Ut i världen för att lära

Jag hade tillfälle att träffa ca 80 chefer inom hälso- och sjukvård från olika länder i början av november i Kanada. De var företrädare för ministerier, myndigheter på regional nivå, sjukhuschefer samt politiska beslutsfattare. Ännu en gång var det intressant att konstatera att problemen är desamma. Kostnaderna för hälso- och sjukvården och särskilt den snabba ökningen av läkemedelskostnaderna, ändringar i åldersstrukturen, problem med att utnyttja ny teknologi samt svårigheten att samordna tjänsterna på specialiserad nivå och basnivå lyftes fram vid varje diskussion och inlägg.

Det som gjorde mötet unikt var att det på plats endast fanns "experter" på högre nivå som företrädde området. Inte en enda power point -presentation hölls, ingen delade ut sitt inlägg skriftligen, och deltagarna fick inte ens en utdelad deltagarlista. Samtliga inlägg och diskussioner var konfidentiella och till och med deltagarnas svar på 20 frågor visades endast direkt efter omröstningen.

Deltagarna fick ställa frågor för omröstning. Mina båda frågor fick ett intressant mottagande. Jag frågade först om primärvården och socialtjänsterna borde integreras närmare än idag. Ytterligheterna i svarsalternativen representerades enligt skalan av uttrycken av helt samma åsikt – av helt annan åsikt. Till min häpnad var nästan hälften av helt samma åsikt och mer än en fjärdedel av samma åsikt. Att jag blev överraskad berodde på att en stor del av de närvarande var från Kanada, Förenta staterna, Storbritannien och Australien och närmare hälften var företrädare för sjukhusens högsta ledning.

Nästan lika förvånad var jag över att mitt påstående "De totala kostnaderna för hälso- och sjukvården kan sänkas om man i stället för specialiserad sjukvård satsar mer på primärvård" besvarades ungefär på samma sätt som min första fråga. Till och med flera av cheferna för privata och offentliga sjukhus i ovan nämnda länder var beredda att öka utgifterna för primärvården på bekostnad av den specialiserade nivån. Vid diskussionerna och inläggen fick mina frågor och påståenden ännu större stöd.

Vår strävan att närma social- och hälsovårdstjänsterna och förstärka hälso- och sjukvården på basnivå är alltså det som flera chefer inom hälso- och sjukvården i flertalet olika länder också skulle vilja göra.

Förhoppningsvis lyckas vi genomföra kommun- och servicestrukturreformen så att ovan nämnda mål förverkligas. Genom att bekanta sig med systemen i andra länder lär man sig mycket. Under dessa "studieresor" känns det inte alls illa att flera andra länder betraktar vårt system som bra och vill lära sig något av oss. Detta bekräftades av omröstningsresultatet där hälso- och sjukvårdssystemet i Finland ansågs vara det tredje bästa. Endast Kanada och Danmark var före oss. Kanada sannolikt delvis därför att ca 30 procent av deltagarna var från Kanada.

KARI VÄLIMÄKI
Skribenten är kanslichef vid social- och hälsovårdsministeriet

Många satsar hellre på primärvård än specialiserad vård.